曾经一位妈妈在门诊告诉我说

她家宝宝从4岁开始出现睡觉特不老实

经常憋醒

去医院检查才发现腺样体

已经堵塞了3/4的后鼻孔

医生建议手术治疗

通过家庭商议

却因要全身麻醉

一直犹豫不定

一转眼2年过去了

目前孩子的脸变长

牙齿也不齐

上牙突出

还经常上课打瞌睡

反应迟钝

学习成绩也出现下滑

　　在临床上，类似于这种情况的孩子还真不少，家长们也往往因为孩子查出腺样体肥大是否需要手术而万分纠结。

　　咱今天就给大家科普一下，腺样体肥大究竟是怎么形成的呢？要不要做手术？什么时候手术合适呢？

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什么是腺样体肥大？

腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，这是由于多种原因引发的炎症刺激，使位于鼻咽顶壁和后壁交界处的腺样体发生增生肥大。

　　腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

02

腺样体肥大的危害有哪些？

　　肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸。长期张口呼吸可影响上下颌骨发育、牙齿排列和咬合关系（变丑）。如果频繁夜间呼吸暂停，则会缺氧、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育（变笨）。合并扁桃体肥大则病情更明显。

　　腺样体肥大可以诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎，长时间后听力下降（变聋）。有些孩子也会说有耳鸣发生。

　　鼻腔通气差，会诱发鼻窦炎（说话鼻音，头痛）。

　　腺样体肥大患儿容易有鼻涕倒流，导致慢性咳嗽、反复呼吸道感染，合并鼻窦炎时症状会更加严重。

03

什么样的症状建议手术呢？

　　明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。

　　反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至影响听力，或者反复慢性鼻窦炎、气管炎、支气管炎保守治疗无效。

　　如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。

04

手术的最好时机是啥时候？

　　及时手术治疗，可以减少发育迟缓等严重并发症的出现。但通常来说，两岁以下一般不建议手术，最适合手术的年龄在3-6岁，通过手术切除肥大的腺样体，预后良好。

　　如果临床症状不典型，可以观察3个月，合并过敏性鼻炎、鼻窦炎的，控制炎症后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，鼻负压清除鼻腔脓性分泌物等），鼻塞、张口呼吸可能会明显改善。

　　另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。

　　但是也有家长问了，“医生，腺样体和扁桃体不是免疫器官吗，有人说切了以后孩子的免疫力会下降，更容易感冒、得支气管炎和肺炎，是吗？”

　　人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分，切除后，周围的淋巴组织会代替它们的功能。对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。

　　目前腺样体切除手术都是在鼻窥镜高清图像监视下进行，且多数医院已经开展了低温等离子消融手术，属于微创，术中、术后出血风险很小。

　　手术过后，家长要避免孩子出血，不要用力擤鼻，避免弯腰动作及剧烈活动；多喝水，温凉软食两周；保持房间湿度；预防便秘。

　　做完手术后，一般不会复发，但如果经常感冒，鼻涕倒流留置于咽后壁创口，会有淋巴组织过度增生可能。所以一定要增加免疫力，避免受凉感冒。

　　总之，对于有明确手术指征的儿童来说，切除腺样体和（或）扁桃体，对儿童的健康是有益而无害的。

　　所以，宝妈们就不要过于纠结啦！